10日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)了關(guān)于將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍的通知。經(jīng)過了三個多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，將會極大地減輕我國腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。
談判結(jié)果
價格低于周邊國家或地區(qū)
本次納入藥品目錄的17種藥品中，包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切和參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品。涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個瘤種。
17種談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達(dá)56.7%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。
國家醫(yī)療保障局局長胡靜林表示，這次納入醫(yī)保以后，會使大量的原本負(fù)擔(dān)不起的患者，可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。
國家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和使用，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償。并在制定2019年總額控制指標(biāo)時，綜合考慮談判藥品合理使用的因素，同時要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費用高用量大要進(jìn)行重點監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。同時要求各省（區(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。
談判難度
大多藥處于獨家專利保護(hù)期
今年6月，國家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判工作開始啟動，44種目錄外獨家抗癌藥經(jīng)過專家評審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17種藥品獲得談判成功。
藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是國家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的核心，也是國家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。如何通過談判在醫(yī)療保險基金可承受的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療保險資源的合理配置，同時保留企業(yè)合理利潤空間，激勵其進(jìn)一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為談判的關(guān)鍵所在。
此次談判抗癌藥，均為治療血液腫瘤和實體腫瘤所必需的臨床價值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品。這些藥大部分都還處于獨家專利保護(hù)期限內(nèi)，談判難度非常大。
制藥企業(yè)看中中國市場，采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量。而國家醫(yī)保談判專家采用“以量換價”的策略，最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區(qū)要低，這樣的結(jié)果，談判雙方都付出了巨大的努力。(綜合央視、《法制晚報》)